я безвольная! знаете как я худею?? я неделями пытаюсь себя заставить сесть на диету, заняться спортом, но итог- я покупаю себе сладости и ем ем ем
это бесконечно, блин, как мне развить в себе эту волю, помогите!
*худею ТОЛЬКО в талии, кг устраивают, ноги тоже*
…..— продолжение –
Амилазный тест положителен у 50%.
При УЗИ и КТ обнаруживают выраженное увеличение какого-либо отдела, чаще головки. Контуры ее в этой зо-не неровные и нечеткие. Структура пораженного отдела достаточно пестрая, очаги пониженной плотности с мел-кими псевдокистами вкраплены в зоне значительного уплотнения ткани железы. Нередко визуализируется расши-ренный крупный проток железы. Расширение и концентрическое сужение крупного протока подтверждает при ЭРХГ.
Этот вариант наблюдается у 4-6% больных. В части случаев заболевание протекает с незначительно или уме-ренно выраженными клиническими проявлениями, у 70% развиваются осложнения.
Степени тяжести
1. Лёгкое течение
Обострения редкие (1-2 раза в год), непродолжительные, быстро купирующиеся;
Болевой синдром умеренный;
Вне обострения самочувствие больного улучшается;
Уменьшения массы тела нет;
Функция поджелудочной железы не нарушена;
Копрологические анализы в пределах нормы;
2. Течение средней степени тяжести
Обострения 3-4 раза в год, протекают с типичным длительным болевым синдромом;
Выявляется панкреатическая гиперферментемия;
Определяется умеренное снижение внешней секреторной функции поджелудочной железы и похуда-ние;
Отмечается стеаторея, креаторея, амилорея;
3. Тяжёлое течение
Частые и длительные обострения с упорным болевым синдромом;
Панкреатогенные поносы;
Падение массы тела, вплоть до прогрессирующего истощения;
Резкое нарушение внешнесекреторной функции;
Осложнения (сахарный диабет, псевдокисты, стеноз двенадцатиперстной кишки увеличенной головкой поджелудочной железы).
Этапы заболевания
В течение хронического панкреатита можно выделить этапы заболевания:
1. Начальный этап болезни протяженностью в среднем 1-5 лет (до 10 лет). Наиболее частое проявление боль различной интенсивности и локализации: в верхней части правой половины живота при поражении головки поджелудочной железы, в эпигастральной области при поражении тела, в левом подреберье при поражении хвоста поджелудочной железы; боли опоясывающего характера связаны с парезом поперечно-ободочной кишки и встречаются нечасто. Диспепсический синдром если и наблюдается, то имеет явно сопутствующих характер и купируются при лечении первым.
2. Развернутая картина болезни выявляется чаще позднее и продолжается в основном 5-10 лет. Основные про-явления: боль; признаки внешнесекреторной недостаточности; элементы инкреторной недостаточности (ги-пергликемия, гипогликемия). Признаки внешнесекреторной недостаточности выходят на первое место.
3. Осложненный вариант течения ХП (в любом периоде). Стихание активного патологического процесса или развитие осложнений чаще возникает через 7-15 лет от начала болезни. У 2/3 больных наблюдается стихание патологического процесса за счет адаптации больного к ХП (алкогольная абстиненция, санация билиарной системы, соблюдение диеты), у 1/3 развиваются осложнения. Изменяется интенсивность болей, или их ирра-диация, динамика под влиянием лечения.
Осложнения хронического панкреатита
- Холестаз (желтушный и безжелтушный);
- Инфекционные осложнения (воспалительные инфильтраты, гнойные холангиты, перитониты, септические состояния);
- Кровотечения (эрозивный эзофагит, синдром Мэллори-Вейса, гастродуоденальные язвы);
- Подпечёночная портальная гипертензия;
- Тромбоз портальной и селезеночной вен;
- Выпотной плеврит;
- Обструкция ДПК;
- Гипогликемические кризы;
- Рак поджелудочной железы;
- Панкреатический асцит;
- Абдоминальный ишемический синдром.
Кисты и псевдокисты к осложнениями не относят (имеется «кистозный» вариант ХП, за исключением больших кист.
…..— продолжение –
Презентации - неотъемлимая часть любого бизнеса, эффективный способ представить собственный продукт, компанию или услугу. Презентация - не только демонстрация ваших предложений, но и первое знакомство, способ заявить о себе. Итак, как сделать ее максимально эффективной?
Готовьте почву
- Представьтесь. Отведите полминуты на то, чтобы представиться. Даже если вы не один презентуете продукт, а с командой, все равно выделите время на то, чтобы представился каждый. Таким образом вы готовите почву для общения, диалога, а не сухой лекции.
- Подготовьте введение. Если даже вы принесли на демонстрацию совершенно обыденный продукт потребления, сделайте его краткий обзор: назначение, историю создания, способы применения и т. д. Только не стоит подробно "разжевывать" очевидное - пусть это займет не более 2-3 минут.
- Объясните структуру. Всегда лучше перед началом описать ход своего выступления. Многим это покажется лишним, но это не так. Слушатели отнесутся к выступлению внимательнее и заинтересованнее, если вы снабдите их "картой", чтобы они смогли ориентироваться в вашем докладе.
Вся подготовка к основной части не должна занимать больше 5-7 минут, иначе слушатели заскучают.
Делайте паузы
Это нелегко. Паузы воспринимаются нами самими как помехи, как недочеты, поэтому мы "подгоняем" наше выступление, тараторим, стремимся выплеснуть как можно больше информации. На самом же деле таким образом мы только теряем внимание аудитории, так как не даем ей сосредоточиться. Когда вы увлечены, вы все более ускоряете темп, не давая слушателям возможности переварить услышанное. Приучите себя делать паузы, разделяя текст на законченные логические части, а также выделяя основные идеи, чтобы аудитория смогла осознать сказанное. Это нелегко, но необходимо.
Не увлекайтесь монологом
Старайтесь общаться. Задавайте вопросы всякий раз, когда это уместно. Позвольте участвовать всем. Вспомните, сколько раз на презентациях вы отсиживались в углу, и в результате потом вообще не могли вспомнить, о чем шла речь. Напротив, если бы вас втянули в обсуждение, вы бы заинтересовались. Не повторяйте подобных ошибок. Помните об этом, и старайтесь задействовать всех, если это возможно.
Разряжайте обстановку
Не будьте слишком серьезны. Вспомните, какие выступления вам запомнились более всего? Верно, наполненные остроумными замечаниями и смешными примерами из жизни.
Монотонное повествование, сколь бы информативно оно ни было, не может увлечь слушателя. Но и юмор нужно использовать максимально осторожно. Нужно соизмерять его с темой, аудиторией, стиля подачи, вида делового предложения. Вырабатывайте универсальные шутки и примеры - овладев этим мастерством, вы получите в руки весомый козырь.
Девчонки.У меня большая проблема-мне нужно срочно похудеть.У меня не получается сброисть даже 1 килограмма.
Я вешу 59-60.Мой вес колеблется.Мне тяжело из-за этого подобрать одежду.Сразу полнеют щёки,я не во что не влезаю.Постоянно преследует мысль-покушать.
Я в отчаянии….
помогите….
Хочу добраться до 56-57…
…..— продолжение –
Клиническая картина в зависимости от формы
Выделено 5 основных клинических вариантов хронического панкреатита:
Отёчно-интерстициальный вариант (подострый)
По выраженности клинических симптомов болезнь приближается к острому панкреатиту, но в целом заболева-ние продолжается более 6 месяцев, причем после первой атаки определяются остаточные явления. Кроме интен-сивных болей, обычно отмечается тошнота и нередко рвота. У большинства пациентов определяется болезненность в проекции ПЖ. У 80-90% больных повышается активность амилазы в моче сыворотке крови.
При УЗИ и КТ определяются умеренное увеличение размеров ПЖ и неоднородность ее структуры за счет нали-чия участков пониженной и повышенной плотности. Вследствие отёка собственно железы и паренхиматозной клет-чатки (изменения окружающей клетчатки – результат воспалительной инфильтрации), контуры поджелудочной железы визуализируются нечётко, структура её представляется неоднородной, встречаются участки как повышен-ной, так и пониженной плотности; отмечается неоднородная
эхогенность. По мере стихания обострения размеры железы становятся нормальными, контуры чёткими. В отличие от острого панкреатита, часть морфологических изменений остаётся стабильной (в большей или меньшей степени сохраняются участки уплотнения железы). У 10% больных изменений при УЗИ и КТ не обнаруживается. Изменения системы протоков при этой форме не выражены.
Паренхиматозный (рецидивирующий)
Характеризуется значительной продолжительностью заболевания, чередованием периодов обострения и ремис-сии. Обострения возникают часто иногда несколько раз в год. Частота их обычно связана не с грубыми измене-ниями протоков ПЖ, а с повторением алкогольных и пищевых эксцессов. Клинические проявления менее выраже-ны, чем при интерстициальном ХП, и не столь значительно. Болевой синдром в период обострения выражен не рез-ко, амилазный тест оказывается положительным реже и уровень повышения амилазы меньше.
У ½ больных имеются признаки внешнесекреторной недостаточности (стеаторея, полифекалия), которые легко купируются ферментными препаратами.
По данным УЗИ и КТ, контуры и размеры железы мало изменены, структура ее относительно однородна, рав-номерно и умеренно уплотнена. Изменений протоков нет. Этот наиболее часто встречающийся (более чем у 50% больных) клинический вариант сравнительно редко (у 10-12%) приводит к развитию осложнений. Если действие этиотропных факторов прекращается, то прогноз благоприятный.
В период ремиссии у некоторых больных могут возникать боли в животе.
Фиброзно-склеротический (индуративный)
Анамнез продолжительный (более 15 лет). У большей части (практически у всех) больных диспепсический и особенно болевой синдромы значительно выражены и достаточно стабильны, относительно небольшое и постоян-ное повышение активности амилазы в сыворотке крови и моче не соответствует выраженности этих синдромов. Обязательно наличие внешнесекреторной недостаточности. Болевой синдром плохо поддаётся лекарственной тера-пии. Почти у всех больных имеются нервно-психические нарушения. Исчезает грань между обострением и ремис-сией.
Амилазный тест у ½ отрицательный.
По данным УЗИ и КТ, ПЖ не увеличена, а у части больных уменьшена. Она теряет характерную конфигурацию, наблюдается ее диффузное или локальное значительное уплотнение с наличием кальцинатов различных размеров. Контуры чёткие, неровные. Нередко визуализируется расширенный проток ПЖ, может наблюдаться выраженный перипанкреатит.
Фиброзно-склеротический вариант встречается примерно у 15% стационарных больных ХП. У 50% развиваются осложнения. Течение заболевания упорное.
Часты осложнения: головка – нарушение пассажа желчи; в хвосте – нарушение проходимости селезёночной ве-ны и подпечёночная форма портальной гипертензии.
Кистозный
Встречается в 2 раза чаще, чем гиперпластический. Обострения частые и не всегда имеют видимую причину. Из клинических особенностей можно отметить выраженный в период обострения болевой синдром, явления общей интоксикации и самую выраженную из всех вариантов ХП гиперамилаземию. В значительной части случаев удает-ся пальпировать болезненную или чувствительную ПЖ.
Образование мелких (диаметром до 15 мм) стабильно определяемых при УЗИ кист на фоне ХП придает опреде-ленное своеобразие клинической картине, что позволяет его выделить как особый вариант. При УЗИ и КТ чаще определяется увеличение ПЖ, выраженная неровность ее контуров с наличием небольших полостных структур, как правило заполненных жидкостью. У значительной части пациентов крупные протоки ПЖ расширены. Этот вариант встречается у 6-10% стационарных больных. У 60% развиваются осложнения.
Гиперпластический (псевдотуморозный)
Заболевание протекает длительно (более 10 лет). Значительная выраженность болевого синдрома, нередко на-блюдающееся уменьшение массы тела, неравномерное локальное увеличение ПЖ, выявляемое при пальпации, служит основанием для того, чтобы заподозрить карциному железы. Именно с таким диагнозом больные чаще все-го поступают в стационар. …..— продолжение –
Компания Toshiba выпустила новый ноутбук класса Нi-End Qosmio X305-Q708. Целью корпорации было создать мощную современную игровую систему. В свое детище разработчики вложили самые передовые технологии.
Ноутбук работает на базе процессора Intel Core 2 Extreme quad-core. Высококачественную графику обеспечивают две карты NVIDIA GeForce 9800M GTS 1 гигабайт. А высокое быстродействие - оперативная память стандарта DDR3-1066 в объеме 4 гигабайт. Размер жесткого диска - 320 гигабайт. В дополнение к HDD в спецификации лэптопа присутствует также 128-гигабайтный NAND flash-накопитель. TruBrite-монитор имеет диагональ в 17 дюймов и разрешение 16801050 точек. А благодаря наличию портов HDMI и DisplayPort есть возможность подключать «машину» к большим экранам.
Помимо этого, в новом гаджете предусмотрена полноразмерная клавиатура с расширенной цифровой секцией и стереодинамики Harman Kardon. Ноутбук оборудован WEB-камерой с разрешением 1,3 мегапикселя и функцией Toshiba Face Recognition, которая позволяет распознавать пользователя. Для синхронизации с периферийными устройствами предусмотрен интерфейс USB
В первую очередь новинка поступит в продажу на территории США по цене 4200 долларов.
Не знаешь как с ними справиться?
Мешают “бока” и “галифе”?
Тогда тебе сюда
Ведь именно здесь тебе расскажут как избавиться от всех твоихъ проблем с фигурой и заполучить долгожданное ТЕЛО МЕЧТЫ!
