…..— продолжение –
Такими свойствами обладает только микросферические ферменты с высоким содержанием липазы, амилазы, протеаз со специальной кишечно-растворимой оболочкой (ликреаза, панцитрат, креон).
Препарат Ликреаза Панкреатин Панцитрат Фестал Панзинорм форте Мезим фор-те Креон
Липаза 12 000 12 500 10 000 4 500 6 000 3 500 8000
Амилаза 14 000 12 500 9 000 3 600 7 500 4 200 9000
Протезаы 660 1000 500 300 1500 2500 450
Классификация ферментных препаратов
I. Препараты, содержащие амилазу, липазу, протеазы:
1) Панкреатин
Креон
Мезим форте
Панцитрат
Трифермент
Фестал Н
2) Панкреолипаза
II. Препараты, содержащие панкреатин и желчегонный компонент:
Панкурмен
III. Препараты, содержащие панкреатин, гемицеллюлозу и компоненты желчи:
Дигестал
Инетал
Мезим
Фестал
Энзистал
IV. Препараты, содержащие панкреатин, желчные кислоты, аминокислоты, соляную кислоту:
Панзинорм форте
Препараты, содержащие желчные кислоты при панкреатите противопоказаны; содержащие гемицеллюлозу – не желательны.
Адекватная ферментная терапия применяется сразу после перевода пациента на энтеральное питание. Назнача-ют креон (или аналогичный препарат) по 2-3 капсулы во время или сразу после еды. Дозы препаратов устанавли-вают в зависимости от потребности в липазе. Для большинства достаточно 20000-40000 ЕД липазы на прием пищи. При особо тяжелых формах болезни с выраженной стеатореей суточную дозу увеличивают до 50000-60000 на при-ем пищи.
Критерием эффективности ферментной терапии является уменьшение диспепсии, прекращение поносов и ста-билизация массы тела. В течение 6-12 месяцев желательно ферментную терапию не прерывать.
Показания к хирургическому лечению
1. Осложнения хронического панкреатита (псевдокиста, абсцесс, панкреатический стеноз общего желчного про-тока, механическая желтуха);
2. Интенсивные боли, требующие повторного введения наркотиков;
3. Наличие конкрементов в ЖВП и дуктальной системе железы;
4. Прогрессирование основного заболевания на фоне активной комплексной консервативной терапии. …..— продолжение –
Комментариев нет:
Отправить комментарий